Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi)

Con l'età, la stragrande maggioranza delle persone affronta la domanda acuta su come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, con i sintomi tipici, inerenti a questa malattia nelle sue diverse fasi. Ciò include la comparsa di gonfiore nella zona del ginocchio, arrossamento attorno a questi gonfiori, scricchiolii e fruscii, chiaramente udibili nel silenzio durante il movimento del ginocchio, soprattutto durante gli squat, e una sindrome dolorosa distinta di diversa intensità. Il dolore può comparire immediatamente dopo la normale attività fisica quotidiana o dopo un esercizio fisico inappropriato per durata e intensità in base all'età. Quando si toccano le cause alla base di questo dolore, dobbiamo tenere presente che la sua comparsa può anche essere il risultato di:

• Processo infiammatorio nell'articolazione del ginocchio. Cioè, essere una conseguenza dell'artrite. Si presenta come patologia indipendente o come complicazione di altre malattie.
• L'artrosi è un processo degenerativo durante il quale i tessuti dell'articolazione vengono distrutti, si perde la mobilità e, se il decorso dell'artrosi è stato prolungato, provoca anche la deformazione dell'articolazione.
• Lesioni. Molto spesso si verifica a causa di una caduta, di un colpo al ginocchio o di un colpo al ginocchio su una superficie dura. L'articolazione potrebbe deformarsi.
• Danno ai legamenti. I legamenti mantengono l'articolazione nella posizione corretta, impedendole di muoversi. Ma quando sono danneggiate (stirate, spostate, rotte), anche l'articolazione soffre - con forti dolori e comparsa di un tumore. Per non aggravare la lesione, in questi casi sono necessarie cure mediche urgenti e riposo per la gamba ferita.
• Danno al menisco della rotula. Questa cartilagine sporgente, rotonda e mobile nel ginocchio può essere ferita anche quando ci si accovaccia o si gira bruscamente. Non sempre viene rilevato visivamente a causa del gonfiore dell'articolazione del ginocchio che spesso si verifica in questi casi. La diagnosi accurata viene effettuata mediante ultrasuoni, radiografie e palpazione da uno specialista esperto.
• Cisti poplitea (cisti di Becker). Come risultato dell'infiammazione, nell'articolazione si forma del liquido, che si accumula nella parte interna della fossa poplitea, nella zona dei tendini.
• Infiammazione dei legamenti e dei tendini (tendinite). Causano sensazioni spiacevoli e dolorose localizzate lungo i legamenti e sono accompagnate da gonfiore. Il dolore si intensifica quando viene utilizzato il ginocchio (flessione ed estensione), si irradia nell'area lungo i muscoli lungo i legamenti e i nervi, sopra il ginocchio, nei legamenti e nei muscoli femorali e sotto - nella parte inferiore della gamba.
• Dolore ischemico, dovuto a ridotta circolazione sanguigna nelle articolazioni del ginocchio. Possono apparire a causa di un improvviso cambiamento del tempo, di una grave ipotermia per lungo tempo. Esempi sono i marinai che lavorano a lungo alle alte latitudini (artiche). Nella maggior parte dei casi, la localizzazione del dolore è simmetrica, ugualmente intensa e nella prima fase non influisce sulla mobilità articolare.

L’errore più grave in questi casi sarebbe ignorare il dolore e sperare che, riposandosi, “tutto andrà via da solo”. Solo uno specialista può dare raccomandazioni per il trattamento e fare una diagnosi corretta, quindi il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è inaccettabile a casa solo sulla base dei consigli di "persone esperte" e anche utilizzando esclusivamente la medicina tradizionale. Un trattamento efficace è possibile solo con una combinazione di farmaci sotto forma di compresse, sfregamenti, unguenti e l'uso della fisioterapia. A volte, nei casi gravi o avanzati, l’intervento chirurgico non può essere evitato.

Fare una diagnosi

Un chirurgo ortopedico può fare una diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio dopo i test motori e l'anamnesi. Le seguenti procedure sono solitamente prescritte come aggiunte alla diagnostica:

• Relativi ad esami di laboratorio, come esame biochimico del sangue e della microflora batterica, striscio, puntura del liquido articolare e/o del midollo osseo, analisi sierologiche, cioè uno studio per la presenza di anticorpi e antigeni contenuti nel siero del sangue.
• Studi strumentali, che possono includere ultrasuoni, risonanza magnetica, densitometria e altri.
• Esame della capsula articolare interna mediante artroscopio, un dispositivo per una procedura minimamente invasiva per penetrare nella cavità attraverso un'incisione. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato dopo un danno al menisco o in caso di crepe e grave usura del tessuto cartilagineo, nonché per ripristinare i legamenti crociati anteriori. Anche se recentemente l'antroposcopio è stato utilizzato raramente come strumento diagnostico, è stato sostituito con successo da un metodo diagnostico completamente non invasivo che utilizza la risonanza magnetica.
• Solo "a orecchio" - con una lesione articolare di 3 ° grado, suoni estranei sotto forma di scricchiolii, fruscii e clic sono chiaramente udibili nell'articolazione.

Le informazioni ottenute vengono riunite in un'anamnesi generale e solo sulla base di esse può iniziare un trattamento completo ed efficace.

Come trattare la gonartrosi?

Il ripristino della mobilità articolare non è questione di un mese. Il trattamento è complesso, costoso a causa dell’elevato costo dei farmaci e il risultato dipende solo dal desiderio del paziente di collaborare con il medico e dal rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni mediche.

Ma prima. Ciò che bisogna fare è ridurre immediatamente il carico sulle articolazioni interessate. Se il lavoro comporta tale stress, negoziate con la direzione (se necessario, con la cartella clinica in mano) il cambiamento del vostro tipo di attività. Per un po' o per sempre, la vita lo dirà. Anche se spesso all'inizio, può essere necessario il riposo a letto per il ripristino iniziale della funzione articolare. Ricorda: un'articolazione non è un muscolo, non puoi “allenarlo” con un esercizio intenso, peggiorerai solo le cose. L'attivazione della vita con movimenti intensi può essere necessaria più tardi, dopo che l'infiammazione più acuta si è attenuata. Ma anche quando si aumenta il carico, è necessario utilizzare mezzi di supporto sotto forma di bende elastiche, un bastone, una stampella, ecc. A volte non puoi fare a meno di speciali solette ortopediche o anche di scarpe ortopediche su misura.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è possibile anche a casa, utilizzando farmaci ambulatoriali prescritti da un medico: chodroprotettori, antidolorifici e farmaci antinfiammatori. A seconda dell’entità del danno articolare e del tipo di infiammazione, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Ma nonostante tutta la loro efficacia nell’alleviare i sintomi, non eliminano le cause della malattia.

Non riscaldare le articolazioni doloranti con l'artrosi! Al contrario, applica un impacco di ghiaccio sulla zona infiammata: aiuterà ad alleviare gonfiore, arrossamento e infiammazione.

L'uso dei condroprotettori, al contrario, non allevia il dolore. Ma il ripristino del tessuto cartilagineo procederà lentamente ma inesorabilmente. L'unica domanda è l'efficacia del farmaco, ma dovresti provare a utilizzare farmaci provati e certificati per il trattamento. Preferibilmente riconosciuto a livello internazionale.

Per alcuni tipi e gradi di danno articolare, può essere utile applicare e indossare permanentemente (o temporaneamente) una benda stringente che fissa l'articolazione. Ma questa misura dovrebbe essere utilizzata solo se il metodo è approvato dal medico curante, poiché in alcuni tipi di artrosi indossare una tale benda può aggravare il decorso della malattia.

Non puoi immobilizzarti completamente se hai dolore al ginocchio. Inoltre, con alcuni tipi di infiammazione, un’attività fisica moderata apporta solo benefici all’articolazione. Un medico ortopedico ti dirà quando e quanto esercitare. Inoltre, la completa passività in termini di attività fisica causerà un aumento di peso, e ciò aggraverà ulteriormente la situazione, caricando l'articolazione.

Il trattamento farmacologico è solitamente combinato con corsi di fisioterapia, i più favorevoli per il trattamento dell'artrosi: terapia magnetica e laser (la radiazione laser coerente viene utilizzata a frequenze sicure), vibrazioni meccaniche e ultrafonoterapia, impianti a microonde con effetti profondi sui tessuti - quando ciò è terapeuticamente giustificato.

Nella diagnosi si distinguono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Artrosi I grado

Il grado più lieve della malattia. È caratterizzato dal fatto che il trattamento non richiede un grande intervento medicinale, l'elenco dei farmaci è piccolo e le misure che comprendono la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica sono di grande aiuto. Uno dei metodi più efficaci è considerato la terapia laser, che riduce significativamente il dolore, stimola la rigenerazione delle aree irradiate e riduce l'infiammazione. Inoltre, l'uso di radiazioni coerenti con una lunghezza d'onda rigorosamente definita elimina la necessità di utilizzare glucocorticosteroidi nel trattamento, che causano molti effetti collaterali.

Artrosi di II grado

È caratterizzato da processi più intensi e acuti di infiammazione e degenerazione del tessuto cartilagineo. Nel periodo acuto vengono prescritti farmaci speciali, si raccomanda una dieta speciale e si consiglia la terapia fisica specifica per questi casi. In questi periodi sono escluse fisioterapia e massaggi.

Raccomandazioni: ridurre il carico sull'articolazione interessata, limitare la deambulazione, evitare qualsiasi movimento associato allo squat. Per l'articolazione del ginocchio possono essere prescritte ortesi speciali: dispositivi che fissano l'articolazione e ne limitano gravemente la mobilità.

Nell'arsenale medico per il trattamento dell'artrosi di secondo grado, insieme ai condroprotettori con glucosamina e condroitina, possono essere presenti farmaci steroidei e antinfiammatori non steroidei. È possibile iniettare acido ialuronico e altri farmaci nella capsula articolare per facilitare lo scorrimento delle superfici cartilaginee l'una rispetto all'altra.

Viene prescritta una dieta speciale con eccesso di collagene: carne in gelatina, gelatina, gelatina e prodotti dolciari: soufflé di gelatina. Includere l’olio di pesce nella dieta è utile.

Artrosi III grado

Quando l'articolazione del ginocchio è colpita da artrosi di terzo grado, il trattamento non è molto diverso dalla condizione precedente, tranne per il fatto che la frequenza di utilizzo dei farmaci aumenta con un leggero spostamento verso gli ormoni glucocorticosteroidi. Se non si ottengono risultati è necessario un intervento chirurgico seguito da una sostituzione dell’articolazione.

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

Tutto quanto sopra si applica principalmente alle persone in età lavorativa, quando il danno organico all'articolazione del ginocchio è causato da circostanze estreme e non è in alcun modo correlato all'invecchiamento del corpo.

Un quadro completamente diverso emerge quando una persona supera i 50 anni: quando si perde la flessibilità dei legamenti, iniziano i processi di disidratazione dei tessuti e il metabolismo rallenta.

In queste condizioni inizia lo sviluppo della gonartrosi, un'artrosi deformante di varia gravità. Nella classificazione accettata in medicina, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è divisa in gradi I, II e III.

Questa malattia, una volta iniziata, progredisce molto rapidamente. Si riferisce alle patologie acquisite legate all'età del sistema muscolo-scheletrico. In un modo o nell'altro, è inerente a tutti i pazienti dopo i 50 anni: un'altra cosa è che conducendo uno stile di vita sano ed evitando un'attività fisica estrema, l'integrità dello strato cartilagineo delle articolazioni può essere preservata sia dopo 70 che dopo 80 anni.

Possibile insorgenza della malattia

Situata tra la tibia e il femore, l'articolazione del ginocchio nel corpo umano sopporta forse uno dei carichi più pesanti. Un esempio potrebbe essere la corsa regolare su una superficie dura (spesso asfalto): ogni passo di tale corsa provoca un carico d'urto sull'articolazione del ginocchio.

Questa articolazione comprende anche il più grande osso mobile sesamoide: la rotula, situata sulla corona dei tendini del muscolo quadricipite femorale. Le superfici articolari sono ricoperte da una membrana cartilaginea spessa, fino a 2,5 mm, costituita da condrociti. I medicinali con il nome generico di condroprotettori aiutano a ripristinare queste cellule del tessuto cartilagineo, che sono principalmente colpite dalla gonartrosi.

Esistono artrosi primarie e secondarie delle articolazioni del ginocchio. L'etimologia del primo non è del tutto compresa e può avere diverse ragioni. Quando - da uno stile di vita sedentario e quando, viceversa, da un'eccessiva attività fisica. Anche la cattiva ecologia, l’eccesso di peso e la dipendenza dal fumo o dall’alcol possono avere un impatto. I medici considerano un grande successo l'identificazione del primo stadio dell'artrosi, poiché la causa della patologia è difficile da analizzare.

Anche l'ipotermia regolare dei piedi può provocare l'insorgenza della malattia. Pertanto, è meglio che le persone con una tendenza a tali malattie non scelgano professioni legate al freddo (frigoriferi, marina che lavora alle latitudini settentrionali), ecc.

Nelle donne di età superiore ai 45 anni, il frequente sviluppo di gonartrosi è associato all'uso a lungo termine di contraccettivi a causa di una diminuzione della sintesi naturale degli estrogeni. Si verifica spesso anche durante la menopausa o sotto l'influenza di malattie ginecologiche come fibromi, fibroadenomi, endometriosi, iperplasia endometriale. Spesso nelle donne, la gonartrosi è provocata anche da diete rigorose per dimagrire, durante le quali molti minerali e vitamine utili vengono rimossi dalla dieta.

È molto più semplice decidere come influenzare l'artrosi secondaria, che può essere una conseguenza di:

• Difetti nello sviluppo e nella formazione dei tessuti;
• L'influenza dei processi neurodistrofici nella colonna cervicale e lombare;
• Artrite dell'articolazione del ginocchio;
• Le sue ferite e microtraumi;
• Meniscectomia, cioè asportazione chirurgica del menisco;
• Squilibri ormonali e malattie croniche endocrine;
• Attività fisica intensa e costante, compreso lo sport. Per prevenire lesioni articolari dopo 40 anni, è meglio limitare in modo significativo e successivamente abbandonare tutti gli esercizi associati a carichi estremi sull'articolazione del ginocchio (sotto forma di corsa su superfici dure o squat con carico);
• Mobilità articolare anormale. Questa condizione si verifica quando i legamenti che mantengono l'articolazione nella posizione corretta sono sottosviluppati o naturalmente deboli;
• Stress e tensione nervosa costante.

Segni e sintomi dell'esordio della malattia (stadio o grado)

• Rigidità dell'articolazione del ginocchio al mattino;
• La comparsa di dolore al ginocchio se si cammina per una distanza di un chilometro e mezzo;
• Dolore all'articolazione dopo una posizione prolungata (anche senza movimento);
• Dolore al ginocchio anche dopo completo riposo, fino a 2 ore, in posizione seduta;
• Dolore prima di andare a letto o nella prima metà della notte mentre si dorme.

È necessario prestare la massima attenzione a questi segni, perché se non si consulta un medico durante questo periodo, la malattia inizia a progredire rapidamente, portando al secondo stadio della malattia.

Gorantrosi di II grado

Che è tipico:

• Dolore notturno, così come dolore nei primi minuti del mattino quando ci si alza dal letto.
• Dolore quando si salgono le rampe di scale.
• Possibilità di utilizzare i mezzi pubblici con restrizioni.
• Zoppia leggermente pronunciata.
• Il verificarsi di dolore quando ci si sposta a una distanza massima di 800-1000 metri.
• Capacità limitata di prendersi cura di sé.

Spesso, le misure per aumentare semplicemente la produzione di liquido sinoviale da parte dell'articolazione diventano un modo efficace per curare anche il secondo grado di gonartrosi.

Gorantrosi grado III

Caratterizzato da:

• dolore che inizia immediatamente dopo il riposo o si manifesta dopo 500 metri di movimento silenzioso;
• zoppia grave, quando è richiesto l'aiuto di mezzi improvvisati (bastoni, stampelle);
• rigidità dopo il risveglio fino a mezz'ora o anche più;
• incapacità di salire le scale o di salire su veicoli di alto livello in modo autonomo o senza assistenza;
• dolore notturno anche senza muovere l'articolazione.

L'articolazione interessata sviluppa anchilosi, una condizione in cui le estremità articolari delle ossa opposte adiacenti si fondono. La gamba perde completamente la mobilità e l'unico modo per restituirla è sostituire l'articolazione con una artificiale.

La scelta dei farmaci e dei metodi di trattamento dipende non solo dal grado di danno al tessuto cartilagineo, ma anche dall'età del paziente, dalla sua capacità di tollerare determinati farmaci e dai metodi di influenza fisioterapeutici.

Nella diagnosi viene spesso fatta una distinzione tra artrosi unilaterale e bilaterale e tra artrosi unilaterale, destra e sinistra. Quest'ultimo viene spesso diagnosticato nei mancini.

Alimentazione per la gonartrosi

Innanzitutto i medici consigliano di escludere dalla dieta le carni rosse e le frattaglie come il fegato. La priorità dovrebbe essere data a frutta e verdura, cereali ad alto contenuto di glutine e fibre, senza sale e zucchero. Oltre a prodotti a base di latte fermentato, pesce e noci.

L'ultima volta che mangi cibo dovrebbe essere entro e non oltre le 19:00. La frequenza dell’assunzione di cibo può rimanere familiare, poiché si è sviluppata nel corso di molti anni. Ma è meglio mangiare in frazioni – in piccole porzioni 5-6 volte al giorno al mattino.

La colazione dovrebbe essere la più abbondante: mette il corpo in vena di lavorare e mantiene le forze fino a pranzo.

Se, soprattutto all'inizio, la sensazione di fame diventa insopportabile, inganna lo stomaco: mangia una mela o mastica una carota. Basta non mangiare banane e uva ad alto contenuto calorico!

Non rinunciare alle carni in gelatina. Trasportare il collagene al corpo e alle articolazioni: la materia prima per la costruzione del tessuto cartilagineo.

Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno: acqua e/o succhi naturali.

Elimina dalla tua dieta:

• Carne rossa;
• Strutto, carni affumicate di ogni genere;
• Tutto è piccante;
• Prodotti semilavorati di origine sconosciuta;
• Bevande gassate con zucchero;
• Verdure: cavolo bianco, pomodori, peperoni rossi.
• Patate perché sono ricche di calorie (carboidrati!) e aiutano a ingrassare. Pertanto, la dieta Dukan sarà rilevante.

Trattamento della gonartrosi in un sanatorio

Come metodi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, l'istituto utilizza una vasta gamma di fisioterapia, fangoterapia, agopuntura e tutti i tipi di massaggi.

Uno dei metodi di trattamento avanzati sono le iniezioni intrarticolari di acido ialuronico. Compensano la mancata produzione del proprio acido ialuronico, che funge da elemento lubrificante per la superficie dell'articolazione e la protegge dall'abrasione. L'effetto di questa procedura si avverte già dal primo giorno. L'effetto di un'iniezione dura in media un mese. I pazienti negli stadi avanzati dell'artrosi avvertono una significativa riduzione del dolore che li ha tormentati per molti anni nei primissimi giorni, e le persone con un decorso moderato della malattia, grado 1-2, dopo un ciclo di 5 iniezioni nella maggior parte dei casi dimenticano completamente il dolore per circa sei mesi.